Autora: Dra. Lucila Sagué

Definición: La diabetes es una enfermedad del metabolismo de los hidratos de carbono que puede presentar complicaciones metabólicas agudas y crónicas a nivel de los vasos sanguíneos, riñones, ojos y nervios entre otros.

Causa: La causa de la diabetes es la falta de acción normal de la hormona insulina. Esta hormona es producida en el páncreas y tiene como función permitir el pasaje de la glucosa desde la sangre a tejidos como el músculo y la grasa y de esa manera mantiene los valores de glucosa en sangre (glucemia) dentro de límites normales.
Hay dos tipos fundamentales de Diabetes:
· Diabetes tipo 1: ocurre por una alteración del páncreas que no logra formar insulina y por lo tanto se darán las complicaciones metabólicas debido a la falta de su acción. Esta enfermedad es más frecuente que se inicie en edad infantil y requiere como tratamiento la aplicación subcutánea de insulina durante toda la vida y otras pautas de cuidados y controles para evitar las complicaciones a largo plazo.
· Diabetes tipo 2: ocurre por una falla en la acción de la insulina que sigue siendo sintetizada a nivel del páncreas pero no puede actuar de forma correcta. Es más frecuente en la edad adulta y asociado a la obesidad. En estos casos el tratamiento se realiza con dieta adecuada, ejercicio, fármacos que se denominan hipoglucemiantes orales y en algunos casos insulina.

Debido a esta enfermedad debemos considerar:
· Siempre tener el conocimiento si hay una persona diabética en el grupo.
· Considerar la importancia de la PLANIFICACION de la actividad diaria, porque de acuerdo al nivel de actividad física planeada las personas diabéticas que se aplican insulina deberán variar la dosis que se deben aplicar de acuerdo al grado de actividad física a realizar en el día.
· Llevar medicación de más y en varios lugares para evitar pérdidas y que en el grupo una o dos personas conozcan las dosis y la forma de aplicación de la medicación.
· Conservar la medicación en condiciones de temperatura adecuadas, evitar la exposición al calor o al frío intensos.
· Ser consciente de las posibles complicaciones agudas que puede presentar una persona diabética.
Las complicaciones agudas se presentan a continuación:

HIPOGLUCEMIA: Es la disminución del azúcar en sangre, es la complicación aguda más frecuente y más peligrosa de los diabéticos. En general está causada por una dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales mayores a las necesarias, o porque la persona no consumió alimentos después de dada la medicación habitual o hizo demasiado ejercicio sin haberlo previsto y no tenía suficiente reserva de glucosa.
Los síntomas de la hipoglucemia son de dos tipos:
· Los debidos a una disminución de la glucosa en el Sistema Nervioso Central que pueden ser mareos, cefalea, visión borrosa, disminución de las funciones mentales, pérdida de la habilidad motora, confusión, conducta agresiva, convulsiones y pérdida de conocimiento.
· Los debidos a una reacción del organismo frente al stress como taquicardia, palidez, sudoración fría, sensación de hambre.
Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas en una persona diabética SOSPECHAR siempre HIPOGLUCEMIA y dirigir el tratamiento a combatirla.

Tratamiento:
1. Detener inmediatamente la actividad física.
2. Darle a ingerir algún alimento o un caramelo si la persona esta consciente.
3. Si esta inconsciente con EXTREMA precaución de la vía aérea, abrirle la boca y colocarle azúcar sublingual.
4. Mantener a la persona calmada y abrigada.
5. Luego del episodio revisar las posibles causas de la hipoglucemia para tratar de evitarlas en el futuro.
6. No es necesaria una evacuación, salvo en el caso en que haya alguna alteración del AVDI u otras que no desaparezcan después del tratamiento.

CETOACIDOSIS DIABÉTICA: este cuadro es de menor frecuencia de aparición, ocurre casi exclusivamente en los diabéticos tipo 1 y se debe a una alteración metabólica muy severa del organismo, con aumento de la acidez de la sangre y alteraciones del AVDI. Frecuentemente este cuadro aparece como complicación inicial en los diabéticos tipo 1 y a partir de su instalación se hace el diagnóstico de la enfermedad. Raramente puede aparecer en una zona agreste en una persona en edad infantil que no tenga antecedentes de la enfermedad. En este caso, dada la imposibilidad de hacer el diagnóstico se debe tratar como cualquier modificación persistente del AVDI, con el TRASLADO urgente hacia un centro médico.

COMA HIPEROSMOLAR: En los diabéticos tipo 2 puede aparecer una complicación que se llama coma hiperosmolar debido al gran aumento de la glucosa en sangre. Se puede presentar con síntomas muy similares a la hipoglucemia y su diferenciación es muy difícil. Su tratamiento requiere abundante hidratación y altas dosis de insulina y debe hacerse sólo en un medio hospitalario. Raramente se presenta este cuadro en zonas agrestes debido a que la dieta es relativamente escasa, los ejercicios físicos intensos dificultan la aparición de hiperglucemia.

Recordar:
· Ante cualquier disminución del AVDI en una persona diabética tratarlo como una HIPOGLUCEMIA.
· Si no mejora el cuadro, traslado hacia centro médico.

Los diabéticos que se autocontrolan lo realizan utilizando un elemento que se llama hemoglucotest, este test consiste en tiras reactivas para detectar los valores de glucemia. Se utiliza de la siguiente manera:
La persona se debe limpiar correctamente un dedo de la mano, con un elemento estéril se pincha el dedo para que sangre algunas gotas. Una gota debe caer sobre el lugar indicado en la tira reactiva sin tocarla con las manos. Se espera 1 minuto y después se seca la tira con un algodón. A los 2 minutos se compara el color de la tira con los colores del frasco de las tiras reactivas y dará el valor aproximado de la glucosa en sangre.(Valor normal en ayunas 70-110 mg/dl).
Es de utilidad para el grupo si hay un diabético que alguien más pueda manipular el hemoglucotest, para eso se puede pedir a la misma persona diabética que le enseñe a un encargado del grupo como hacerlo.
Este test puede ser de utilidad ante las dudas que puede plantear una complicación diabética aguda, pero NO es estrictamente necesario. Recordar: ante la duda el tratamiento será siempre el de una hipoglucemia.